露阴症

2024-07-09 0 735
露阴症(exhibitionism)又称露阴癖、阴部暴露症,是指反复多次在陌生异性毫无预料的情况下,暴露自己的生殖器的以达到性兴奋的目的,有的继以手淫,但一般无进一步性侵犯行为施加于对方。露阴症主要见于男性, 以未婚男青年居多 (易发于25~35岁之间),如果中老年首次出现,应怀疑存在器质性病变。

露阴症很常见吗?

通常由女性受害者报案而发现,医学文献以个案报道为主,确切的患病率并不明确。国外报道,男性露阴症的发生率为2-4%,女性的发生率远远低于男性。

露阴症会传染吗?会遗传吗?

露阴症不会传染,也不存在遗传问题。

露阴症患者的性欲比常人高吗?

大部分露阴者性功能低下或缺乏正常性功能,有的明确表示对性交不感兴趣。

露阴症可分为几种类型?

可分为2种类型:

1
温和型

患者可与自己的异常性冲动作斗争,在行动后常有犯罪感。

2
攻击型

可能伴有反社会型人格障碍。

病因

露阴症属于性心理障碍,发病原因还没有完全明确,其危险因素包括儿童和成人期性滥交,性功能障碍和小阴茎综合征、心理疾病史、低生活满意度、药物、酒精滥用和过度性生活等。目前认为导致疾病的因素有以下几点:

1
幼年经历

这种行为与幼年经历关系密切。很多露阴症患者在幼年时都有与异性或同性小伙伴互摸外生殖器,裸体或在成人眼前炫耀生殖器,看异性成人裸浴或大小便等经历。成年以后,这些幼年时取乐性的性经历依然存留在潜意识中,以至一旦碰到性压抑或重大精神创伤,且由于个性缺陷无力化解时,便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼。这是露阴症等性变态心理和行为产生的主要原因之一。很多露阴症患者的性心理发育远未达到成熟水平,幼年经历依然影响其成年后性欲满足方式。

2
性格因素

许多露阴症患者性格明显偏内向,心理发育不健全,孤僻,拘谨,害怕与异性讲话,缺乏性教育,成年后常常通过比较幼稚的方式来解决自己的性欲。

3
心理因素

心理因素可能在露阴症发病中占主要地位。一些无关刺激通过某种偶然的机会与性兴奋结合,由于性快感的强烈体验,使其主动回忆当时情景时仍然会出现性快感;如此通过对性快感情景的回忆和性幻想强化了无关刺激,因而形成了条件联系。

症状

露阴症的特点是患者会反复多次在陌生异性毫无预料的情况下暴露自己的生殖器。患者常选择在公共场合,如黄昏的街道、汽车公交站或地铁和广场等人群拥挤的地方进行暴露。露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验;露阴行为发生的时间多在傍晚,并与对方保持安全距离,以便逃脱。露阴行为的受害者一般为16岁以上的女性。有些年纪大的妇女对露阴者的露阴行为表现出冷淡、无动于衷,反倒令露阴者大为扫兴。

典型症状

(1)反复或持续地向陌生异性暴露自己生殖器的倾向;

(2)无进一步性侵犯行为施加于对方;

(3)露阴症患者性格一般以内向、安静少动、不擅长交流为主。

露阴症患者一般在引起对方惊吓或被对方耻笑辱骂时而得到性满足,通常情景越惊险紧张,他们越感到刺激,性的满足也越强烈。得到满足后,他们会迅速离去,很少出现强奸或攻击受害者的行为。

就医

露阴症应该看什么科?

露阴症属于一种心理和精神上的疾病,应该去精神科或心理科进行治疗。中老年患者出现露阴症状,建议至神经科、老年精神科就诊,排除阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、癫痫等疾病。

出现哪些情况建议及时就医?

(1)反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器,以达到性兴奋的目的;

(2)在暴露生殖器后进行手淫;

(3)当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时,患者会感到性的满足。

治疗

对大多数露阴症患者而言,心理治疗是主要的治疗手段,如认知行为、精神分析等长期持续性治疗。药物对症治疗可减轻部分患者的冲动行为及情绪问题。

1
认知行为治疗

明确指出某些行为的危害性,有些行为是违反现行法律,不符合所处环境的文化和风俗习惯,而且在就业、升学等方面均面临严重问题,帮助患者认识自我,激发起内在的治疗欲望,教育患者通过意志克服其性偏离倾向。实施厌恶治疗的行为疗法,如让患者回忆病程中能引起强烈性兴奋、性满足的场景,当想象达到性兴奋的高潮伴有性冲动时,治疗师即给予患者电刺激,使患者产生疼痛、麻木、肌肉紧缩感,从而打断性兴奋,抑制性冲动,终止性想象。厌恶治疗还需要不断地强化治疗和巩固治疗,通过负性条件反射控制,消除其异常行为。

2
精神分析疗法

对于多数患者来讲,在意识层面是认识不到变态性行为这个问题的。一旦患者能够理性地认识和判断其变态性行为的幼稚性和非适应性,并对此行为有了羞耻感,就会逐渐地放弃并学习新的与年龄相称的行为方式,这样的变态性行为就得到了纠正。

3
药物治疗

5-羟色胺再摄取抑制剂可用于轻度的性心理障碍患者、青少年性心理障碍患者,或伴随有抑郁症、强迫症。如氟西汀能减少露阴症患者的性幻想和和性行为。但药物治疗的疗程目前还没有统一定论。

预防

家长应该在儿童幼年时期对其进行正确、健康的性教育,儿童时期就要知道性别差异,不要让任何人接触自己的生殖器或乳房,避免给孩子穿开裆裤,也不要给任何人看自己的生殖器。

该病目前尚无特异性预防方式,注意以下两点可能会减少该病的发生:

1. 性格内向、腼腆、拘谨、害羞或婚姻失败者,应多参加社交活动,保持良好的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪;

2. 树立积极、正确的婚姻观,建立正常的婚恋关系。

日常

日常生活中遇到露阴症怎么办?

遇到露阴症正确的处理方式是无动于衷,视而不见,表现出很嫌恶的样子,让对方感到无趣。或者快速走开,必要时可以报警。

露阴症患者日常生活中应注意哪些问题?

日常生活中可合理饮食,少饮刺激性饮品;养成定期心理疏导的习惯;养成规律锻炼的习惯,可以每周运动3~5次,每次30分钟。

露阴症应早发现,早治疗。

参考资料:

[1] 陆林,沈渔邨.精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2017.

[2] 赵靖平,张聪沛.临床精神病学(第2版).北京:人民卫生出版社.2016.

[3] Seeman MV.Portrait of an Exhibitionist. Psychiatr Quaterly[J].2020 91(4):1249-1263.

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