社交恐惧症

2024-07-06 0 926

简介

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

症状

常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,故回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等,或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖,特别是酒依赖。

就医

《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准: (1)个体在面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时产生显著的害怕或焦虑。对于儿童来说,焦虑必须出现在与同伴交往时,而不仅仅是和成人互动时。 (2)个体害怕自己的言行或呈现出来的焦虑症状可能导致负性的评价。 (3)社交情况几乎总是能促发害怕或焦虑,主动回避或者带着强烈害怕或焦虑的感觉去忍受。 (4)这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的威胁不相称,而且持续存在,至少6个月。 (5)这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。 (6)这种害怕及焦虑不能归因于某种物质的生理效应或躯体疾病、精神障碍等。

治疗

社交焦虑障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗3个方面。药物治疗可联合心理治疗、物理治疗增加疗效,足量足疗程治疗。是否需要药物治疗取决于病情对日常生活造成影响的程度。物理治疗常用的是重复经颅磁刺激(rTMS),该方法在国内外多个治疗指南里都得到推荐。有些患有社交焦虑障碍的人会用酒精或药物来寻求放松,但这很可能会导致成瘾性方面的问题。

预后

社交焦虑障碍较难自愈,经积极治疗后可以痊愈。如果不治疗,患者的生活质量将受到极大的影响,有高度致残的可能。但如果是童年期或青少年期发病,家庭环境不良,且共病情绪障碍者,预后则不佳。本病患者发生抑郁障碍及其他情感障碍的风险是普通人群的3~6倍。

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