梦游症

2024-07-09 0 921
梦游症,学术上又称为睡行症,是在睡眠过程中突然起床在室内或室外行走,或做一些其他复杂活动的一种异态睡眠。

患者从熟睡中突然起床,一些患者表现为迷迷糊糊地坐起来,做一些刻板、无目的动作,如捏弄被子、做手势、穿衣服等;有些患者表现为下床行走,外出游荡;有些患者还能做一些较复杂的活动,如劈柴、倒水、进食、开车等。发病时患者常双目向前凝视,不与他人交流,事后能自行上床睡觉,醒后对发作经过没有任何印象。

梦游症常见吗?

比较常见。梦游症常见于青少年儿童,大约14.0%儿童有过至少一次梦游症发作,成人患病率为2.5%~4.0%(即100个成人里约有3-4人发生过梦游)。男女性患病率基本没有差别。

梦游症能自愈吗?

对于一部分儿童,随着年龄的增长,梦游可以减少,甚至痊愈,在青春期后可以自行消失。

梦游症会遗传吗?

梦游症有一定的家族遗传倾向。国外小样本研究发现,80%梦游患者中,父母一方或双方有过梦游症病史。

梦游症有危险吗?

梦游发作时,患者意识是不清楚的,反应是迟钝的,动作也很笨拙。患者可能会碰伤、撞伤跌伤,如果走到户外、池塘边,或开车,很可能发生意外。个别患者还会出现暴力行为,此时可能会伤害到身边的人。

病因

梦游症的发生可能与以下因素有关:

1
遗传

梦游症有一定的家族遗传倾向,父母一方或双方有梦游症,子女出现梦游的几率会增大。

2
心理因素

学业紧张、焦虑、家庭关系不和、工作压力大、心理创伤等都可以导致梦游。

3
神经发育不成熟

儿童年龄较小,神经发育还未完全成熟,影响儿童睡眠。随着年纪增长,部分患儿能逐渐自愈。

4
药物影响

服用某些抗抑郁药、抗焦虑药(如碳酸锂、奥氮平、唑吡坦等)。

5

疾病影响

发烧、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能引起梦游症的发生。

6
其他因素

如各种原因引起的睡眠剥夺,过度疲劳、熬夜等。

哪些人容易发生梦游症?

任何年龄都可以发生,但是主要多见于儿童。

1
儿童

儿童的神经发育还未完全成熟,容易患梦游症。不过幸运的是,儿童进入青春期时梦游症常常会好转,在青春期后可自然消失,成人比较少见。

2
有梦游症家族史者

梦游症有一定的家族遗传倾向,父母一方或双方有梦游症,会比正常人更容易患病。

3
心理压力大者
4
过度疲劳者
5
长期服用抗抑郁症、抗焦虑药患者

症状

梦游症有哪些表现?

1.睡眠中觉醒:入睡后的2~3小时内,突然起身下床进行一系列无意识的活动。

2.一系列活动:活动形式可简单也可复杂。简单的可表现为迷迷糊糊地坐起来,做一些刻板、无目的动作,持续几分钟后又躺下继续睡;有些患者表现为下床四处走动,外出游荡,能避开前方的障碍物;有些做出复杂的行为,如大小便、刷牙、吃东西、倒水、打扫卫生、洗菜切菜,甚至开车,但动作比较笨拙。偶尔会出现暴力行为,甚至有报道发作期间出现杀人或自杀行为。

3.意识模糊:患者在睡眠中突然“觉醒”,处在迷迷糊糊的“半觉醒”状态,很难被叫醒,不言语,有时可自言自语,对别人的招呼或询问有的不做回应,有的能简单用一个字回应,有个别能执行简单命令。

4.表情茫然,双眼向前凝视,目光呆滞。

5.患者可自己自动再次回到床上睡觉,也可以被人领回床上,再度入睡。

6.无论是即刻苏醒后还是第二天醒来,询问患者,患者表示完全不知道整个发作过程。

7.整个过程持续几分钟甚至更长时间。

就医

哪些情况需要及时就医?

儿童偶发的几次梦游,行为较为简单,没有攻击性,持续时间较短、对睡眠影响不大,可以不必紧张,随着年龄增长,通常会慢慢好转。但如果频繁发生,行为具有危险性或攻击性、给自身或家属带来伤害,每次持续时间较长、严重影响睡眠,对生活造成较大的干扰,建议及时就医,进行治疗。

梦游症该看哪个科?

可以到精神科、神经科、儿科、睡眠科就诊。

怎样诊断梦游症?

诊断应依据病史、用药史、临床表现,并结合辅助检查(多导睡眠监测)结果等,按照疾病诊断要点来综合判断。

由于梦游不发作时,患者和正常人一样,因此梦游症发作病史在诊断中非常关键。因此,患者家属或朋友需将患者梦游发作时的表现(包括活动形式、表情、是否能应答等)、频率等信息详细告知医生,以协助诊断。

诊断梦游症需要做哪些检查?
1
多导睡眠监测

目的是监测患者的睡眠情况。通常梦游症发生在夜间睡眠前1/3阶段中的深睡眠期。

2
脑电图

精神运动性癫痫也可以表现为入睡后起床活动,需要和梦游症相鉴别。还有一种情况是,一个患者可同时存在癫痫和梦游症,也需要判断是否存在癫痫。脑电图检查如果出现癫痫波,有助于诊断癫痫。

3
脑部CT或核磁共振检查

观察有无脑部病变。

治疗

梦游症有哪些治疗方法?
1
一般治疗

加强睡眠卫生学习,预防或减少相关危险因素。

2
药物治疗

对于梦游症行为有潜在危险或发作频繁且造成痛苦时,应进行药物治疗。如睡前服用氯硝西泮、地西泮等苯二氮䓬类药物。也可以使用阿米替林、丙米嗪、曲唑酮等抗抑郁药。对于难治性病例,可考虑使用卡马西平或抗组胺药。儿童患者一般不需要特殊治疗,治疗主要以预防伤害为主,大多15岁前后自行消失。成年患者则应进一步检查,明确病因。

3
心理治疗

催眠、放松训练等心理行为治疗被证明是有效的,可以纾解患者的心理压力,从而改善病情。合并药物治疗效果更佳。

儿童梦游症可以不治疗吗?

儿童偶发的几次梦游,行为较为简单,持续时间较短、对睡眠影响不大,可以不必在意,也不用看医生。随着年龄增长,通常会慢慢好转。但建议家长跟患儿交流,了解他有没有压力过大,如果有,要帮助他缓解压力。此外,还要观察他白天的精神状态,是否打瞌睡等。如果梦游严重影响睡眠,影响学业,建议及时就医,进行治疗。

梦游症如果不治疗会怎样?

一部分儿童患者随着年龄的增长,病情好转甚至自愈。但也有一些患者由于发作频繁,而影响睡眠质量,导致白天的学习、工作或生活受到影响。个别患者因梦中行为导致外伤,或因暴力行为,而影响自身和家属的生命安全。

预防

梦游者可通过以下方式进行预防:

1.养成健康的睡眠生物钟,保证每天都能有充足的睡眠时间。

2.避免睡前运动、饮酒、看刺激性或恐怖性电视/电影。可以在睡前听一听轻音乐,或洗个热水澡,全身放松。

3.保持乐观心态,避免压力过大。

4.父母要创建和谐的家庭氛围,多关心儿童,尤其是他们的心理健康。对孩子的期望要适度,避免打骂。

日常

遇到梦游的人,该不该叫醒他呢?

人在梦游的时候是很难叫醒的,梦游时一般处于深度睡眠,如果这个时候强行叫醒他,会使他们陷入惊慌、迷惑,甚至出现突然的精神混乱、情绪失控,这时梦游者根本无法识别身边的家人朋友,因而可能会做出拳打脚踢等攻击他人的暴力行为。所以,不建议叫醒梦游的人。

这时你可以轻轻地扶着他的肩膀,慢慢地把他引导回卧室。同时可以轻轻地说:你现在很安全,你现在正准备上床睡觉。如果这个方法没效,那就选择陪他一起走,保护他,不要让他作出危险的行为,直到他自己回去睡觉为止。

家有梦游症患者,应注意哪些问题?

1.收拾好危险的物品或尖锐的东西,比如刀子、剪刀之类,最好是锁在柜子里。

2.整理好地上杂乱的电线和家具,避免患者被绊倒。

3.上床前锁好所有的门和窗户,把钥匙放在患者拿不到的地方。

4.如果家里有车,要把车钥匙藏好,避免他们晚上出去开车。

5.不要让孩子睡在双层床的上铺,床不要靠近窗或阳台。

6.如果住的是楼房,有梦游症的人最好安排在一楼睡。

7.家属在患者梦游期间不要强行将他叫醒,可以用轻柔的语言引导患者上床睡觉。

8.对于出现暴力行为者,建议伴侣尽量分床睡。

9.父母不要在孩子面前讨论病情的严重性,以免加重孩子的心理负担,以及恐惧、焦虑情绪。

10.营造和谐温馨的家庭氛围。

11.家属要注意观察病情是否好转,还是继续恶化,必要时及时就医。

有梦游症的患者在生活中应注意哪些问题?

1.如果采取心理疏导或药物治疗,要遵医嘱定期复诊。如果病情突然加重或发生暴力行为,要及时就医。

2.保持规律的作息,充足的睡眠,不要熬夜。睡前排空膀胱,不要饮酒,不要观看刺激的电视剧、书籍。

3.学会用科学的方法释放压力,如运动、听音乐、找人倾诉等。

4.合理安排工作和生活,避免过度劳累。

 

参考文献:

1.郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

2.陆林.沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.

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