是抑郁症还是双相情感障碍?

2024-07-10 0 462

故事简介

小张是一名16岁高中生,因为学习压力大和人际关系问题逐渐出现情绪低落,对任何事情都提不起兴趣,精力下降,记忆力变差,上课注意力不集中,自卑,失眠。经过精神科医生诊断,小张患有抑郁症,服用抗抑郁药物治疗后,他的症状得到明显改善,学习和生活都恢复正常。然而,随着时间推移,小张的家人注意到一些不寻常的变化,他变得格外开朗,话多,自我感觉特别良好,脑子像开了窍一样,感觉自己有使不完的力气,花钱如流水。经过精神科医生评估,小张的诊断更改为双相情感障碍,目前处于躁狂发作,建议停止使用抗抑郁药物,改为使用心境稳定剂和抗精神病药物来控制症状,同时接受心理治疗。几个月后,小张的情绪逐渐稳定,异常行为消失,生活回归到正常轨道。

是抑郁症还是双相情感障碍?

抗抑郁药是否会导致躁狂发作?

看了上面案例,可能有人会担心,服用抗抑郁药会不会导致躁狂呢?实际上,绝大多数抑郁症患者在使用抗抑郁药物治疗时不会出现躁狂症状,抗抑郁药物对大多数患者来说是安全有效的,它可以帮助改善患者的情绪、睡眠、食欲等方面的症状,使患者的生活质量得到提高。然而,在某些特殊情况下,抗抑郁药物确实可能诱发躁狂症状,这主要出现在双相情感障碍患者身上。因此,患者在使用抗抑郁药物前,应先获得正确的诊断,如果确诊为双相情感障碍,抗抑郁药的使用应在评估转躁风险后谨慎使用。

是抑郁症还是双相情感障碍?

如何区分双相抑郁发作还是单相抑郁发作?

双相抑郁发作和单相抑郁发作是两种常见的疾病,它们的表现有所不同又相互关联。

首先,我们来认识一下单相抑郁发作,也就是大众通常所说的“抑郁症”,主要特点是:持续性的情绪低落,伴随着兴趣下降和愉悦感缺乏,还可能会出现疲乏、自我评价过低、对未来悲观、睡眠和食欲改变、注意力不集中等表现。要识别这种抑郁类型,关键是在病程中没有出现过躁狂或轻躁狂发作。

双相抑郁发作是双相情感障碍的一种临床表现,双相情感障碍的患者会在不同时间段经历抑郁发作和躁狂(或轻躁狂)发作。双相抑郁发作的表现与抑郁症类似,躁狂发作主要表现为:持续性的情绪高涨、精力旺盛、自我评价高、睡眠需求减少等,轻躁狂发作的症状较躁狂发作轻微。

是抑郁症还是双相情感障碍?

区别双相抑郁和单相抑郁的关键在于:识别轻躁狂或者躁狂病史。如果患者在过去的病程中有躁狂或轻躁狂发作的经历,那么就属于双相抑郁。如果不能提供相应病史,但表现出以下特点,未来发展为双相抑郁的可能性较大:

1. 精力旺盛型人格;

2. 每次抑郁发作的持续时间短暂,少于3个月;

3. 抑郁症状不典型(例如食欲增加、睡眠过多、人际关系敏感);

4. 抑郁伴有精神病性症状(例如幻觉、妄想);

5. 首次抑郁发作年龄小于25岁;

6. 产后出现的抑郁;

7. 抗抑郁药物效果逐渐消减;

8. 3种以上的抗抑郁药物治疗没有效果;

9. 有双相情感障碍的家族史。

综上所述,要区分双相抑郁发作和单相抑郁发作,需要从多个方面进行综合考虑。

如何治疗双相情感障碍

双相情感障碍的治疗目标是控制病情、减少复发次数,并帮助患者恢复正常的生活和社会功能。治疗通常分为三个阶段:急性期、巩固期和维持期。

急性期治疗策略

急性期治疗的主要目标是迅速控制症状。这一阶段一般需要6-8周,治疗方法通常包括物理治疗、药物治疗和心理治疗。物理治疗包括经颅磁刺激(TMS)和电抽搐治疗(ECT)等方法,需在医生的严密监控下进行,以确保安全有效。药物治疗包括心境稳定剂、抗精神病药物和抗抑郁药物等,具体的药物种类和剂量需根据患者的病情来调整,药物浓度的监测关系到疗效与用药安全性,应该定期复查。心理治疗包括认知行为疗法、家庭治疗和心理教育等。

是抑郁症还是双相情感障碍?

巩固期治疗策略

巩固期治疗的主要目标是巩固急性期治疗的成果,降低复燃风险。这一阶段通常在急性期治疗后2-6个月内进行。在巩固期,医生会根据患者的病情调整药物剂量,以保持病情稳定。患者需遵循医嘱,按时服药,避免出现病情反复。巩固期的心理治疗重点在于提高患者的应对能力,帮助患者认识和预防可能触发复发的因素。

维持期治疗策略

维持期治疗的主要目标是长期维持病情稳定,预防复发,提高患者的生活质量。维持期治疗的时间因个体差异而异。对于病情较轻且病程较短的患者,维持治疗时间可能相对较短。而对于多次复发或有严重自杀风险的患者,维持治疗可能需要持续较长时间,有些患者经历多次停药复发后建议终身服药。具体的维持治疗时间应由医生根据患者的病情和治疗反应来判断。

是抑郁症还是双相情感障碍?

对于双相情感障碍的维持期治疗,最重要的是药物治疗,其中定期监测药物浓度、各项身体功能指标尤其具有重要临床意义,对于有生育需求的患者,在计划怀孕前应与医生讨论并制定合适的治疗方案,切不可自行停药。在服用精神类药物期间,需要小心地选择其他药物。某些常见的药物,如感冒药、发热药、止痛药、抗组胺药等,可能会与精神类药物产生相互作用,影响药物的疗效或导致药物副作用加重。因此,最好在服用其他药物之前先咨询医生或药剂师的意见,以避免潜在的风险。

总之,双相情感障碍的治疗涉及急性期、巩固期和维持期三个阶段。不同治疗方法相辅相成,共同发挥作用。患者及家属应充分了解疾病,树立信心,积极配合治疗,以期早日回归正常生活。

来源:《心理与健康》杂志

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