抑郁症治疗全攻略,助你走出黑暗

2024-07-10 0 146

抑郁症作为一种常见的心理疾病,它带来的消极状态可以持续影响工作、学习和日常生活,正如丘吉尔所说:“心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放”。抑郁症不等于抑郁情绪,不能仅靠自我缓解和自我激励便能好转,它需要专业医生的帮助和治疗。那么,得了抑郁症,应该如何治疗呢?

抑郁症治疗全攻略,助你走出黑暗

国内外的指南都推荐综合治疗模式,包括药物、心理、物理治疗等手段,多层面干预,促进疾病早日康复。同时,由于抑郁症复发率高达50%~85%,抗抑郁治疗并不是情绪好转就可以立刻停止的,我们倡导包含急性期、巩固期和维持期的全病程治疗模式。

综合治疗模式

1、药物治疗

抗抑郁药分为不同的种类,大多数药物是通过调节大脑神经递质的方式起到改善情绪的作用的。医生根据患者的身体健康情况、疾病症状特征、既往抗抑郁药物的疗效和耐受程度等来选择药物的种类和剂量。就诊时您可以积极地和医生沟通,选出更适合您的抗抑郁药。

目前,广泛应用于临床的多数抗抑郁药起效较慢。大部分患者遵医嘱服药2周时,症状逐渐开始好转;经过4~8周的规范用药,才能发挥抗抑郁疗效。药物的疗效因人而异,部分患者可能需要在医生的指导下,进行多次治疗方案的调整,才能找到适合自己的抗抑郁药。因此在治疗中,请不要着急,给予医生评估和药物起效以时间。此外,如果您的症状较明显,医生可能会在治疗初期使用能快速起效的抗焦虑药、安眠类药物来协助改善症状。

2、心理治疗

心理治疗的种类包括心理动力学、认知行为、精神分析等等,开展形式可以是一对一个体治疗,也可以是团体治疗。心理治疗起效时间更长一些,治疗的频率由医生、患者共同协商而定,多为1周2次,或1~2周1次。许多患者的症状会在接受规范心理治疗的几周内有所改善,但可能需要8~10周才有更加显著的效果。

抑郁症治疗全攻略,助你走出黑暗

3、物理治疗

另一个重要的治疗方法是物理治疗。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激,都是很好的辅助药物、增加疗效的治疗手段。除此之外,对于抑郁程度较为严重,存在自杀风险的患者,国内外多个指南都推荐无抽搐电痉挛治疗,该治疗可快速起效,有效率达70%~90%。

除了药物、心理、物理治疗,针灸治疗的抗抑郁作用也得到了证实。另外,光照治疗、运动治疗也都有利于抑郁情绪的改善。

全病程治疗模式

1、巩固治疗期

经过8~12周的急性期治疗,您感觉到抑郁症状逐渐改善,情绪逐渐好转,精力体力逐渐恢复,自己又回到以前阳光积极的状态了。但“情绪正常≠可以立即停药”,在此期间您的病情依旧不稳定,立即停药会增加病情波动的风险,疾病容易“死灰复燃”。

抑郁症治疗全攻略,助你走出黑暗

因此,为了巩固急性期治疗的疗效,降低抑郁反复的风险,医生会建议您继续接受一段时间的抗抑郁治疗,您正在服用的抗抑郁药种类和剂量也一般不会调整。巩固期持续的时长因人而异,大多在4~9个月左右。在这段时间里,您依旧需要定期复诊,随着病情的稳定,您复诊的频率可能无需像急性期那样频繁,但规律诊疗可以让医生帮助您评估病情、监测药物可能出现的副作用。

在此期间,如果您再次出现了情绪低落、没兴趣、没精力等等和之前疾病发作时类似的表现,这提示抑郁有复燃的苗头,应当及时就诊,告知医生您出现的情绪波动,由医生评估是否有必要调整药物。

2、维持治疗期

抑郁症治疗全攻略,助你走出黑暗

维持治疗期的时间因人而异。如果您首次抑郁发作的年龄较早,起病前有一定的社会心理因素,抑郁发作3次以上,疾病缓解后仍感觉自己没有完全恢复到病前的最佳状态,还残留有注意力不集中、紧张焦虑、睡眠不好等症状,或者您目前共患其他的躯体疾病、有精神类疾病的家族史,这些都提示着疾病复发的风险更高,医生可能会建议进行更长期的维持治疗,时间在2~3年左右。通过维持期抗抑郁治疗,医生可以进一步监测药物可能出现的副作用,关注疾病是否存在复发的征兆。

私自中断治疗不利于疾病的康复,可能导致病情反复或产生副作用,增加后续的治疗难度。度过维持期治疗后,病情总体稳定,医生会与您共同商讨制定减药及终止治疗的方案。

特殊人群的注意事项

儿童和青少年患者

他们的人格尚未定型,应对困难和挫折的能力不如成人强,因此,来自家长的心理支持格外重要。另外,规范的家庭治疗也可以使孩子的病情获益。

老年患者

就诊时一定要将自己当前的其它躯体疾病和正在服用的药物(如降压药,降糖药等)告知医生,医生在制定治疗方案时,会考虑到患者躯体疾病情况,并避免药物之间的相互影响。

出处来源:《心理与健康》杂志

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