戒断综合征

2024-07-08 0 1,075
戒断综合征(withdrawal syndrome)是指长期使用精神活性物质致成瘾后,突然减量、停止使用或使用拮抗剂后出现的一组临床表现。

患者会出现失眠、烦躁、焦虑、抑郁、情绪不稳等精神症状,同时可伴有恶心呕吐、流泪流涕、腹痛腹泻、全身疼痛、震颤、抽搐等躯体症状。严重者可出现意识障碍和谵妄发作,表现大汗淋漓,体温升高,甚至危及生命。

病因

戒断综合征主要见于酒精、烟草、海洛因、冰毒等各种精神活性物质成瘾者,而物质成瘾与社会环境、心理因素、生物学因素皆有较为密切的关系,它们之间相互交叉、相互影响、互为因果。

1.生物学因素

家系、双生子及寄养子研究均发现,药物滥用的易感性因素是由基因所决定的。目前发现有两个途径将这一易感性从上一代传至下一代:一是直接遗传的酒精/药物依赖易感性,另一个是间接的方式,将反社会人格传给下一代。

2. 心理因素

研究发现,吸毒者有明显的个性问题,如反社会性、情绪控制较差、易冲动、缺手有效的防御机制、追求即刻满足等。

行为理论认为,精神活性物质具有明显的正性强化作用(比如吸毒后获得的快感)和负性强化作用(为了减少戒断反应而采取的措施)。心理强化作用不断驱使人去寻找和摄取这种物质,最终导致成瘾。

3. 社会环境因素

失业、破产、失恋等生活变故和刺激可导致使用成瘾物质,来弥补空虚;小时候遭受虐待者,可能由于无法正确处理愤怒和羞耻、愧疚等不良情绪,进而通过使用成瘾物质带来的强烈快感,麻痹自己;一部分人,尤其是青少年,甚至会为了融入周围的社会群体而使用毒品。

症状

戒断综合征的诊断要点

1. 曾大量长期使用特定物质,现停止或减少使用这种物质;

2. 在停用或减少使用物质后产生的此物质特殊性症状群;

3. 由于这些症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼,或影响社交、职业或其他方面的重要功能;

4. 这些症状并非一般躯体情况所致,也不可能归于其他精神障碍。

戒断综合征的表现有哪些?

不同精神活性物质引发的戒断症状不完全相同:

戒断综合征

 

戒断综合征会引发哪些并发症?

震颤谵妄是一种戒断状态并发谵妄的精神状态,酒精、苯二氮䓬类、阿片类物质戒断都可并发谵妄。

震颤谵妄可有前驱症状,如失眠、震颤和恐惧等,起病也可以戒断性抽搐为先导。典型的表现包括意识模糊,精神错乱、生动幻觉和错觉,肢体粗大震颤。也常出现妄想、激越、失眠或睡眠节律颠倒及自主神经功能紊乱等。

就医

戒断综合征挂什么科?

精神科(物质依赖门诊或戒瘾机构)或心理科。

哪种情况需要尽快就医?

有些戒断综合征的患者会伴有严重且可能危及生命的症状,如果出现妄想、幻觉、呼吸困难、心跳加速、震颤或癫痫发作、意识丧失等症状,请立即去医院就诊。

医生如何诊断戒断综合征?
1
病史采集

详细了解患者成瘾物质的使用史,戒断反应的具体表现,既往戒断经历,既往病史,个人情况等信息,有助于判断病情的严重程度和替代药物的治疗方案。

2
体格检查和精神检查

体格检查的目的是评估身体有无戒断反应等。

精神检查重点评估患者的情绪、行为、认知功能、有无精神障碍等。

3
辅助检查

主要包括血、尿及便常规,肝肾功能,心肌酶,心电图检查等。结合病史、临床特征、体格检查、精神检查和实验室检查等情况,对患者进行全面、综合评估,从而建立个体化治疗方案。

4
精神心理评估

评估患者成瘾及心理依赖的严重程度,也需要借助各种量表,如成瘾严重程度指数量表(ASI)及视觉类比量表(VAS)。

对精神症状的评估可使用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简明精神病量表(BPRS)等。

认知功能的评估可采用韦氏记忆测验(WMS)和韦氏智力量表(WAIS)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)和连线测验等。

治疗

戒断综合征该如何治疗?

戒断综合征主要采用支持性治疗、心理护理、药物替代治疗、脱瘾治疗和缓解后康复治疗的综合措施,不同物质导致的戒断综合征采用的治疗方法是不一样的。

酒精戒断综合征如何治疗?

酒精戒断综合征的治疗目标主要包括:缓解症状、阻止疾病进展;治疗潜在合并疾病;劝导患者戒酒,常用方法包括:

1
药物治疗

临床上常用的包括苯二氮䓬类药物、抗精神病药(如吩噻嗪类和丁酰苯类抗精神病药)、抗惊厥药(如马西平、丙戊酸钠)、α受体激动剂(如右美托咪定)、麻醉药(如异丙酚)等,其中苯二氮䓬类药物是治疗酒精戒断综合征的一线药物。

2
辅助治疗

长期饮酒者会出现低镁、低钾等电解质紊乱及维生素缺乏,因此通常可予以补充钾、镁及维生素预防酒精戒断综合征或改善其预后。

3
心理护理

要掌握患者情绪变化的特点,做好解释工作,耐心讲解戒酒方面的知识,同时关心体贴患者,尽量满足患者的合理要求,并帮助患者消除其负性情绪。

尼古丁戒断综合征的治疗方法
1
药物治疗

WHO建议使用的戒烟辅助药中,一线药物包括尼古丁替代疗法类产品(包括尼古丁贴片、尼古丁口香糖、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片)以及非尼古丁药物(包括盐酸安非他酮和伐尼克兰)。

2
心理治疗

对戒烟者心理治疗常用的方式有厌恶疗法、松弛训练、认知疗法及认知行为治疗。

对于尼古丁重度依赖者,建议药物治疗和心理治疗相结合,对于吸烟少于10支/天或者不是每天吸烟者,行为干预可能更加有效。也有研究肯定催眠术疗法、团体行为治疗、个体行为咨询的戒烟效果。

阿片类药物戒断综合征如何治疗?

治疗一般分两步走,即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。

1
脱毒治疗

指通过躯体治疗减轻戒断症状,预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程.

常用的方法有替代治疗和非替代治疗两种,替代治疗常用的药物有美沙酮和丁丙诺啡,非替代治疗常用的药物包括可乐定、中草药、镇静催眠药、莨菪碱类药物等。

2
阿片类阻滞剂

通过阻滞阿片类的欣快作用,条件反射就会消退。此类药物主要为纳洛酮和纳屈酮。

3
社会心理治疗

多数研究表明,心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果,常用方法包括认知行为治疗、群体治疗、家庭治疗等。

针灸能治疗戒断综合征吗?

针灸治疗各种戒断综合征确实具有良好的调节作用。从临床研究方面来看,无论是单纯针灸、电针、耳针还是辅助药品治疗,都能够减轻焦虑、失眠等戒断症状,但远期治疗效果还有待进一步确认。

预防

 

戒断综合征该如何预防?
1
加强教育

如果个体从来没有尝试过毒品或成瘾物质,他就不会成瘾。而增强一个人自我防范能力的最有效办法是让他们充分了解毒品的危害。

2
创造良好的生长环境

保护少年儿童群体,减少、避免他们经历来自家庭、学校和社会的负性伤害。

对问题家庭要及早进行选择性干预,预先阻止来自家庭成员(如父母)的对儿童的虐待和忽视,尽可能给问题家庭的孩子创造良好的成长环境。

3
要提高心理社会功能

当困难、挫折时,要学会用平和积极的方法去面对和处理,而不是借助酒精、香烟来缓解。

如果有抽烟喝酒的习惯,可逐渐减量,或用作用较弱的代用品替代,如电子烟、饮料等。

4
避免长期使用有成瘾性的药物

避免长期使用有成瘾性的药物,如镇静催眠类药物,如果要用一定要在医生指导下使用。

日常

戒断综合征会持续多久?

戒断症状的持续时间取决于你所使用的物质、成瘾的时间和强度。通常持续几天后便可恢复正常,但有些人可能会持续几周或几个月。

戒断综合征患者要注意什么?

除了向医生寻求帮助外,做好以下这几方面也能帮你更快摆脱戒断综合征:

1
寻求他人帮助

无论您是自己处理戒断,还是在医生的监督下处理,获得社会支持都很重要。告诉值得信赖的朋友或家人,以便他们在此过程中为您提供支持。

2
要吃好

日常饮食要保证营养丰富和均衡,尽量不吃或者少吃油炸、高脂肪、高糖食物,这些食物会让你感觉更糟。

3
适当锻炼

每天进行一些体育锻炼,比如伸展运动、散步、游泳、瑜伽或者冥想等,都有助于改善你的情绪。

4
多喝水

在戒断过程中保持水分很重要,尤其是当你出现恶心和呕吐等感冒样症状时。

5
睡眠要充足

虽然戒断综合征会导致睡眠困难,但请努力建立规律的睡眠时间表,并养成良好的睡眠习惯,尽量保证睡眠充足。

参考文献:

[1] 郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

[2] 郝伟,赵敏,李锦.成瘾医学:理论与实践.北京:人民卫生出版社.2016

[3] 董志霞, 陆伦根. 酒精戒断综合征的机制、临床特点及治疗进展[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(1):3.

[4] 王洋洋, 徐媛, 苑功名,等. 戒断综合征的现代研究机制及针灸治疗进展[J]. 针灸临床杂志, 2021, 37(8):4.

[5] Buddy T.What Is Withdrawal?[EB/OL].https://www.verywellmind.com/what-is-withdrawal-how-long-does-it-last-63036

头像

相关文章

3个月前 509
3个月前 454
3个月前 419
3个月前 466
猜你喜欢
发表评论
暂无评论
官方客服团队

为您解决烦忧 - 24小时在线 专业服务