异食癖

2024-07-09 0 763
异食癖是一种进食障碍,指的是儿童持续性地(超过1个月)进食非营养性、非食用性物质,比如泥土、颜料、头发、肥皂、树叶等等。

异食癖多发生于婴幼儿和儿童时期。有调查显示,2~3岁的婴幼儿中有15%出现异食行为。

异食癖通常会随着年龄的增长而逐渐缓解,多数持续数月,少数患者可持续到少年,甚至持续到成年。

病因

关于异食癖的确切病因和发病机制目前还不清楚,可能与下面几方面的原因有关:

1.营养因素

孩子体内缺乏某些微量元素,比如缺铁、缺锌、缺钙,均可导致异食癖。

2.精神心理因素

有的孩子是由于缺乏父母的抚爱和教育, 有的则是因为家庭贫困而缺少食物或玩具, 再加上儿童的好奇天性, 偶尔吃一些不能吃的东西, 父母没有给予正确的引导, 只是粗暴地加以干涉,最后反而使这种不良行为巩固下来。

还有一些孩子是因为长期遭受虐待或其他不良刺激,想通过进食一些不能进食的物质来纾解不良情绪。

3.疾病因素

某些疾病也是异食癖的诱因之一,比如铅中毒,蛔虫病、钩虫病等寄生虫病。

另外,异食癖也可能是某些疾病的后遗症,比如病毒性脑膜炎。

症状

异食癖的临床表现有哪些?

患儿会进食一些非营养非食物物质,比如灰泥、纸张、煤渣、油漆、衣服、头发、动物粪便、泥土、沙子、石头、污物等。

一般年龄小的儿童多进食灰泥、油漆、绳子、衣服、头发等物质,而年长的儿童多进食纸张、动物粪便、沙子、石头、污物等物质。

患儿往往引以为乐,一般先咬,然后吞食;也有些患儿咀嚼后吐出,然后再咀嚼新的物质。

异食癖的行为往往是顽固的、持续的,家长反复劝阻后,患儿仍偷偷进行异食行为。

患儿通常不厌恶正常食物,但因长时间进食无营养无食用性物品,可能会导致营养不良、发育障碍等。

根据异食物的不同可产生不同的并发症,吞食灰泥可造成铅中毒;吞食大量的污物、动物的粪便等可造成肠道寄生虫病;吞食黏土可造成贫血与缺锌;吞食大量淀粉,可导致缺铁性贫血;吞食头发,石头等可造成肠梗阻;吞食黏土的患儿可产生严重的高钾血症和慢性肾衰竭。总之,异食癖的危害在于吞食物质的类型和数量。

患儿通常起病于婴幼儿和儿童时期,多发生于1岁半至6岁,男孩较女孩多见,异食行为与其年龄和发育水平不符,常伴有情绪及行为问题。

异食癖的诊断要点

1. 患者经常吃一些非营养物质如泥土、颜料碎屑、毛发等。

2. 反复多次异食至少1周2次,持续1个月。

3. 异食行为不被患者所处社会接受。

4. 排除其他精神障碍所致的异食。

5. 可伴有贫血、寄生虫感染铅中毒营养缺乏、肠梗阻等并发症。

就医

什么时候要去医院?

异食癖容易引起很多并发症,进食的异物不同,引发的并发症不同,严重时会危及孩子的生命。

因此,一旦发现孩子有异食癖的情况,都需要及时就医,以便明确患儿异食癖的原因,并及早治疗。

异食癖要做哪些检查?
1
X线及CT检查

目的是检查患儿胸腹部的情况,评估患儿是否存在胃肠道梗阻、损伤的情况。尤其是吞入石头、回形针、钉子等物质的患儿,X线或CT可以显示出这些物质的大小、位置,并评估是否存在肠穿孔等情况。

2
血常规

目的是通过检查红细胞、白细胞、血小板等情况,评估患儿是否存在贫血、感染的情况。

3
凝血项

目的是评估患儿是否有凝血功能的损伤。

4
生化常规

目的是评估患儿是否有肝脏功能的损伤。

5
尿常规

目的是评估患儿肾脏是否存在损伤,躯体的代谢是否有异常。

6
肾功检查

目的是评估患儿的肾脏功能,尤其是对有严重感染、重金属中毒的患儿,可能存在肾功损伤。

7
大便常规

目的是检查患儿有无细菌、寄生虫感染,有无胃肠道出血的情况。

8
血清锌、铁、铅等微量元素水平

目的是检测患儿是否存在微量元素的异常。若铁、锌缺乏,可以明确患儿异食癖的诱因,是使用相应铁剂、锌剂进行治疗的依据。而血清中铅元素含量大大增加,是诊断铅中毒的重要依据。

9
毒性物质化验

目的是检查患儿是否存在中毒的情况,尤其是食入油漆、含铅电池等物质的患儿,毒性物质化验有助于明确诊断,同时有助于解毒剂的选择。

治疗

异食癖的治疗方法有哪些?

以心理治疗为主,同时积极治疗贫血、寄生虫感染、铅中毒、肠梗阻等并发症。

异食癖的心理治疗主要包括心理健康教育和行为治疗。

通过心理健康教育,可以让患者对异食行为有正确的认识,从而改正恶习,改善患者周围环境,营造良好的家庭氛围,让家长给与患者更多的关注。

而行为治疗能有效改善患者的异食症状,常用的方法包括厌恶疗法、阳性强化法、行为塑造法和矫枉过正法。

异食癖的行为治疗是怎么做的
1
厌恶疗法

这种方法能够快速起效,它是通过对不良行为施加一个不愉快的体验,比如电击、不愉快的声音或催吐药物等,利用痛苦的条件刺激来替代异常行为的快感,从而减少或消除异常行为,因此人们通常又称之为“以毒攻毒疗法”。

2
阳性强化法

是通过强化即奖励而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术,比如当孩子摆脱异食癖行为时,可给予表扬、鼓励、奖赏食品等奖赏,以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。

3
行为塑造法

是指通过不断强化,矫正人的行为,使之逐渐接近某种适应性行为模式的强化治疗手段。

4
矫枉过正法

通过对某些不良行为采取惩罚措施,以减少不良行为的发生。

预防

异食癖的预防措施

1. 饮食上要注意营养均衡,积极补充缺乏的营养物质,必要时可在医生指导下使用营养补充剂,如铁剂、锌剂;

2. 改善孩子的居住环境,定期清理灰尘、动物粪便等物质。另外,要把纽扣、铅笔等不可食用的东西放在孩子够不到的地方,以防孩子放入口中;

3. 注重孩子的心理健康,平时要用正确的方法来教育孩子,不要打骂、虐待孩子,发现孩子有不良情绪时,要积极纾解,如果不知道该怎么办,可以向专业人员求助;

4. 加强教育与监护,告诉孩子哪些可以吃,哪些不可以吃,并及时纠正孩子不正确的进食行为;

5. 定期体检,可以更好地了解孩子的营养、健康状况。

日常

孩子有异食癖要注意什么?

1.家长一旦发现孩子出现乱吃东西、啃指甲等症状,一定要重视,但不能采用过激行为阻止儿童乱吃东西,也不能乱补充各类微量元素,需及时到正规医院于专业医师进行确诊,并寻求积极治疗,以防因异食而引发躯体疾病甚至死亡。

2.日常生活中,家长除严格遵循医嘱外,要对孩子进行正确、耐心的引导。同时注意不要把硬币、扣子、塑料盖等物品放在儿童可以拿到的地方,避免危险发生。

3.在孩子克服异食癖有进步时,应及时予以表扬,以使他们树立信心。

预后

该病一般预后较好,患儿随着年龄的增长,异食行为逐渐消失,很少能持续到成年。

参考资料:

1.郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

2.宋维,于学忠.急性中毒诊断与治疗中国专家共识.中国急救医学,2016,36(11):961-974.

3.王青云.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版).中医药管理杂志,2020,28(18):78.

5.周红.儿童常见胃肠外科急腹症诊断及处理.第十届全国儿童消化系统疾病学术会议论文汇编.2014.

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