异装症

2024-07-09 0 816
异装症是恋物症的一种特殊形式,ICD-10中称为恋物性异装症,属于性偏好障碍中的一种。表现为对异性衣着特别喜爱,反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动,由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时,可引起明显的不安情绪。

异装症与同性恋有哪些不同?

异装症患者对自身性别的认同并无障碍。大多数人有正常的异性恋关系,性爱指向是正常的。同性恋患者中有些也喜欢穿着异性服装,但同性恋患者是为了取悦性伙伴,增加自身的性吸引力,或者认为只有这样才符合他们的性取向和他们的内在性格。另一方面,同性恋穿着异性服装是一种一贯倾向,而异装症患者一经性唤起达到性高潮便脱去异性服装。

异装症很常见吗?

异装症的患病率尚不清楚,主要是很多人不愿意告知他人自己的性幻想和性偏好。

异装症可以治愈吗?

存在治愈的可能,主要取决于患者的个人意志。如果患者认为异装症影响日常生活和夫妻感情,应积极配合心理治疗,如认知疗法、婚姻疗法、厌恶疗法等治疗,有可能治愈。但如果异装症患者不认为自己存在问题,只是自身的一种特殊癖好,不愿配合治疗,治愈的概率也就微乎其微。

异装症是异性恋吗?可以有正常婚姻吗?

异装症患者对自身性别的认同并无障碍。大多数人有正常的异性恋关系,性爱指向是正常的。如果是异性恋者,可以与异性恋爱结婚,但最好在婚前做好沟通,以免对妻子精神造成伤害。某些患者会在妻子面前掩饰这种行为,少数不加掩饰,甚至要求妻子满足他们病态的心理需求,加以配合。异装症大多数持续多年,随性欲减退而减轻,少数可牢固持续至老年期。

病因

异装症目前尚不清楚,发病可能与心理因素、环境因素、教育因素等多种因素有关。在生长发育过程中,受这些因素的影响,患者可能从儿童期表现为强烈迷恋异性服饰,发展到青春期通过变装来获得性兴奋的感觉,出现异装症。

1
心理因素

患者对两性关系有惧怕和忧患的心理,在不穿异性服饰的情况下,性交出现明显障碍,而穿了异性服饰则无性交障碍。可能是因为患者潜意识中,对正常性活动有忧虑情绪或罪恶感,而装扮成异性可以帮助患者解除这种心理状态。

2
家庭环境影响

患者在幼年时,认知本身性别受到环境的影响,如父母本来想要个女孩,却偏偏生了个男孩,或者想要男孩却生了女孩,这时很多家长会为了填补心理上的缺憾,便把孩子打扮成异性,并给予更多更大的关注和爱抚,这样就容易导致产生异装症的问题。

3
教育引导不当

多出现于男性患者身上,有些父母总认为女孩子温顺听话、讲卫生,因此在日常生活中教育孩子时,总爱把男孩当女孩来对待,还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育,这很容易引发异装症的问题。生活中也有把女孩当男孩来教育,使孩子在儿童和青少年时期性别认同不当,缺乏正常的社会交往,养成异性化的气质性格,就有可能演变为异装症。

症状

异装症患者一般从青春发育期开始主动穿戴异性服饰。其临床表现主要是:刚开始时患者所穿内衣裤为异性服装,并且是偷偷穿戴,如男性戴胸罩、穿连袜裤等,外套仍为符合自己性别的服装;之后穿戴的异性服装逐渐增多,以致全身上下、内外都是异性服装;最后在公共场所也穿戴异性服装并佩带异性饰物。穿戴异性服饰时有明显性兴奋感。当这种行为受到抑制时可引起明显的不安情绪。

就医

当发现患者出现穿戴异性服饰的行为,穿戴时明显出现性兴奋感,如果限制患者这种异装行为,可能会导致患者不安情绪的出现时,需要及时就医。还有些对于自身异装行为感到痛苦的异装症患者,可能会主动就医咨询。

医生一般会根据以下情况诊断异装症:

(1)患者反复而强烈地对异装产生欲望,通过幻想、激烈的冲动或行为表现出来;穿戴异性服饰是为了获得作为异性的角色感;穿戴异性服饰与性冲动密切相关,一旦发生性高潮,性冲动减退,就强烈的想脱掉异性服饰。

(2)患者因此感到非常痛苦或者功能受损(在工作中、家中或在与朋友的交往中);

(3)此情况已出现6个月甚至更长时间。

治疗

异装症患者主要依赖精神分析治疗、厌恶疗法、认知治疗等心理治疗手段,来调节患者的心理状态和思维认知,使患者自身对异装的欲望进行控制。具体治疗手段如下:

1
精神分析疗法

在患者有求治欲望的基础上,精神分析治疗通过引导患者表达潜意识的内容,对与异装症相关的行为进行分析和阐释,暗示并疏导患者了解自身,通过正常的情感发泄使异装行为得到控制。用精神分析疗法矫治异装症,虽然短时间内难以奏效,但能使患者了解异装症行为的根源所在,进一步激发患者的求治愿望,坚定治疗信心。

2

厌恶疗法

厌恶疗法是指将患者的不良行为与令人厌恶的刺激如电击等建立联系,从而回避这种行为。本病患者可应用厌恶疗法中的橡圈弹痛法控制异性装扮欲望和行为。当出现异性装扮欲望和行为时,患者立即主动拉弹预先套在手腕上的橡皮圈,使手腕产生明显的疼痛刺激,直至抑制这种欲望和行为,并计算拉弹次数。如果在纠正异性装扮欲望和行为的过程中,拉弹次数逐渐减少,经过一段时间后,这种欲望和行为可望得到控制,此时可将橡皮圈脱掉。即使以后偶有轻微反复,也完全可以通过自我控制予以消除。

3

婚姻疗法

婚姻疗法是性治疗的方法之一,通过夫妻的感情生活和性生活,解决患者的情绪、情感问题。这个疗法需要患者配偶的配合和理解。如有些患者有明显的性功能障碍,需靠穿异性服装来满足,配偶可以在进行性活动时通过爱抚、接吻、热情鼓励等多种方式帮助对方减轻性交的压力,逐步克服性功能障碍,最终不穿异性服饰也能达到性兴奋和性高潮。

4

认知领悟疗法

治疗师通过咨询技巧,让患者回忆幼年的生活经历,寻找出自己患异装症的早期原因。然后根据原因向患者进行分析解释,指出这是一种幼年时受到性别压力影响的表现,使患者对自己的病症及危害有一个正确的认识,帮助患者去控制纠正错误的认知。

预防

在儿童的成长过程中,应给予其准确的性别教育,摒弃一些陋习,比如将男孩当女孩养,或把女孩当男孩养,给予符合其性别特征的服饰。如果在儿童阶段,儿童在不正确的性别期望下表现出对异性装扮的极大兴趣,应及时给予纠正,并鼓励他们积极参加集体活动,培养自信心,这样可以控制其发展,使异常行为有明显的改观。

日常

异装症患者的日常生活中,伴侣的理解和关心最为重要。家人对患者的支持可以坚定患者求治的信念,以合适的方法控制性冲动,能以周围人可接受的方式满足自己的性需求。

如何安排饮食?

患者日常正常饮食即可,无需特殊注意事项。

家庭护理时需注意哪些?

患者的异性伴侣应多尝试通过正常性刺激,激发患者的欲望;可定期参与心理治疗,部分病情较轻的患者,甚至可以通过这种方式恢复正常的性心理,不再需要通过异性装扮获取性兴奋;异装症患者应尽量避免独处,和亲友紧密相处,可从环境上降低其换装并进行性行为的可能性,对于控制异装症发作有帮助。

如何运动?

异装症患者日常应加强锻炼,选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动。每次运动时间>30分钟,每周运动3~5次。

一些异装症患者会通过网络进入一些异装症患者或异装爱好者的网络社区,如果伴侣发现患者登录这些网站或者平台,应当给予制止。与其他患者接触交流可能会动摇患者求治决心,不利于患者病情恢复。

 

参考资料:

[1] 郝伟,陆林.精神病学.第8版.北京:人民卫生出版社.2018.

[2] NeerAF. Transvestism and transsexuality in Argentine me dical journals,1971-1982.Hist Cienc Saude Manguinhos 2020 Jun27(2):523-538.

[3] 王伟,刘宇慧,成荣信.中国人心理健康手册[M].成都:电子科技大学出版社.2015.

[4] ICD-10精神与行为障碍诊断标准。

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