回避型人格障碍

2024-07-09 0 188
回避型人格障碍是人格障碍的一种类型,以社交回避、自我能力不足感、对负面评价过度敏感、自尊心非常低,害怕被拒绝、社交范围局限为主要特征。这类患者总觉得自己社交能力不足,没有魅力,在各方面都处于劣势,因而在社交场合常选择沉默,常常逃避那些需要人际交往的社会活动或职业活动,很难与他人建立亲密关系。

回避型人格障碍是不喜欢社交吗?

并不是。事实上回避型人格障碍的人也非常渴望参与社交、希望能拥有良好的亲密关系,但他们因为害怕或难以忍受被批评或被拒绝、自认为低人一等而产生了回避社交的行为。他们通常是一种既渴望又害怕的矛盾心理。

孩子非常害羞,不喜欢和生人说话,就是回避型人格障碍吗?

人格具有相对的稳定性,人格障碍是指人格特征明显偏离正常,并具有稳定和适应不良的性质。某些孩子在小的时候很害羞、不爱说话、害怕陌生人或陌生环境,这可能是孩子成长过程中正常的表现,随着年龄的增长、家长的鼓励,会得到改善或消除。儿童青少年处于人格形成的关键期,个性和性格尚未完全定型,此时诊断回避型人格障碍尚早。但如果发现孩子表现得比较害羞、惧怕社交,父母应给予重视,多关心和鼓励孩子,教导一些沟通交流的方法,或帮助孩子解决遇到的困难。

病因

1
环境因素

早年的情感经历对个体的人格形成影响巨大。家庭教育的不完善,父母忽视孩子、过度批评,旁人的嘲笑,都会导致回避型人格者从小产生不被他人喜欢、认为自己没价值的消极想法,进而在人际关系中产生自卑和低自尊,在与他人交流时,变得不自信。

2
遗传因素

回避型人格障碍与遗传有一定的相关性。研究者通过研究女性双生子发现,遗传对回避型人格障碍与社交恐惧有共同的影响模式,在基因层面,证明了回避型人格障碍具有一定的遗传易感性。

症状

回避型人格障碍的症状表现有哪些?
1
容易受到伤害

具有回避型人格特征的人往往内心脆弱,对外界的排斥极为敏感,会扩大别人无意的 伤害。除非确信能受到欢迎,否则不愿意与他人交往。他们极度自卑,过度自我保护,几乎不会主动克服困难,也从不会冒险,轻言放弃是常态。

2
内心孤单无助

他们大多孤身一人,除了父母至亲,难有知心朋友或者伴侣。因为不能与他人建立良好的关系,他们长期情绪苦恼、精神状态异常。

3
社交回避

社交回避是回避型人格障碍的典型特征。患者存在明显的人际交往焦虑,并因此而表现出对社交场合的回避,经常处于对人际的焦虑与恐惧中。

4
沉默寡言

他们在社交场合常常选择沉默,不愿意卷入任何与他人可能的交往中,常常逃避那些需要人际交往的社会性活动或工作。

5
对负面评价过度敏感

患者常常感到自己能力不济,对负面评价过度敏感,这使患者很难从他人的批评、拒绝、冷落中解脱出来,在一般性的日常人际活动中瞻前顾后,难以决断。

6
缺乏亲密关系

除至亲外,基本没有其他亲密关系。虽然许多患者有与他人建立关系的内在愿望,但却因为过度担心而难于与他人建立亲密关系或维持亲密友谊。

回避型人格障碍与社交恐惧症有什么不同?

临床表现上,回避型人格障碍患者回避的场合更为普遍,而社交恐惧的患者往往仅回避那些需要个人表现的场合。另外,与社交恐惧患者不同的是,对被抛弃的恐惧在回避型人格障碍的形成中扮演着更重要的角色。

回避型人格障碍与依赖型人格障碍患者有哪些不同?

回避型与依赖型人格障碍患者都有不足感、对批评的高敏感性,两者常常共存。但是,回避型人格障碍关注的焦点问题是对批评和拒绝的回避,而依赖型人格障碍患者则聚焦于是否会受到照顾。

就医

如何诊断回避型人格障碍?

根据第5版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中的诊断标准,要诊断回避型人格障碍,至少要有以下症状中的4种:

1.因为害怕被批评、遭到反对或被拒绝,所以回避那些有可能被卷入重要的人际联系中的职业活动。

2.除非确定被欢迎,否则不愿意与人交往。

3.因为担心被羞辱或被嘲笑,尽量避免与人发展亲密关系。

4.在社交场合有被批评或排斥的先占观念。

5.因为感觉不完美,而在新的人际场景中表现拘谨。

6.认为自己社交无能、没有魅力,或地位比他人低下。

7.不愿意承担个人风险或参与任何新的活动,因为这会证明自己的笨拙。

需要注意的是,不同文化和种族的人群认为哪种程度的不自信和回避是合适的,可能存在差异,在诊断中需要考虑个体的文化差异。

治疗

回避型人格障碍如何治疗?

和其他人格障碍一样,回避型人格障碍的治疗存在着一定的难度。目前尚无特异性药物可以应用于回避型人格障碍的治疗,心理治疗是当前治疗的主要策略,但一般需要较长的治疗时间。

在心理治疗中,认知行为疗法是最为常用的方法。对于回避型人格障碍患者,认知行为治疗侧重于克服恐惧,加强自信心,消除自卑阴影,改变思维过程和行为,以及帮助患者更好地应对社交场合。具体方法包括让患者逐渐接触社交环境,进行社交技能训练,借以逐步改变他们对自己的错误认识,提高自我评价。

团体治疗可以为患者提供练习社交、互动的环境,患者先在团体中进行练习,再逐渐尝试扩大到生活中,进而慢慢克服对人际交往的恐惧。

回避型人格障碍者如何自救?
1
正确认识自己,提高自我评价

回避型人格障碍者通常自我评价较低,常常有自卑感。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识自己,因此要消除自卑心理,先从提高自我评价开始。我们要善于发现自己的长处,肯定自己的成绩,不要把别人看得十全十美,却把自己看得一无是处。只有肯定自己,才能增强自信心,克服自卑感。

2
克服人际交往障碍

回避型人格障碍者存在着不同程度的人际交往障碍,不妨给自己设定一个阶梯式的增强社交计划。起始的级别比较低,任务比较简单,以后逐步加深难度。

3
实现意向单一化

在回避的同时,内心迫切渴望提升存在感。而当自己无力承担面对的风险时, 回避往往成了最为安全有效的选择。这时,需要的意向就会产生矛盾,不仅精神意志得不到表达,肉体还要承担相应的约束。只有通过找寻最原始的动机,保证需要的意向是单一的,解释并合理化自己的行为, 自我的内在和外在世界才会和谐统一,才能将注意力从自我过渡到外界,从而解放天性,从根本上减少自我损耗。

4
尝试深度社交

回避型人格之所以逃避社交,其实是因为对自己过度保护,防止受到伤害。可以尝试通过网络与外界接触,然后在实际生活中循序渐进,克服人际交往的障碍,最终形成正常社交。

5
 走出舒适区域

走出第一 步往往比较困难,但是接下来就会顺 利了。可以从一些小事做起。比如, 在别人对你好的时候,接受然后找 机会回报,请他吃个饭,或者送个礼 物。走出那最困难的一步,你会发现 唯有改变才会带来力量。

6
自我提升

要让一个原来对自己不自信的人突然改变认知,觉得自己非常棒,那也是不太可能的。可是,人人都可以努力让自己变得更好,在这努力的过程中,在慢慢变好的过程中,你对生活的掌控感提升了,就能慢慢变得自信。

7
寻求专业人士的帮助

如果只是对社交互动有些回避或反感,可以通过对个人的工作和生活进行适当调整。如果对于自己的回避,感到十分的困扰,个人的生活和工作受到严重的影响,我们要主动寻求专业人士,如心理咨询师、精神科医师的帮助。专业的咨询师或精神科医生会通过问询的过程找到背后的原因,逐步帮助来访者,找到[攻克点]。

预防

如何预防回避型人格障碍?

建立和谐的亲子关系,父母要多关心、多肯定孩子,给予情感上的支持;当孩子做错事时,要采取正确的引导和教育方法,让孩子认识到问题所在,尽量不要过度批评或冷嘲热讽;当孩子在人际交往中遇到困难时,家长可教导一些有效的方法,帮助孩子从小建立良好的社交模式,培养孩子良好的心理素质。

日常

如何与回避型人格障碍的人相处?

回避型人格障碍的人对于别人的批评过分敏感,作为家人或朋友,要对他们多给予肯定,要学会理解他的感受。同时,可帮助他们建立自信,消除“我没有价值”的信念。在此基础上,鼓励和陪伴他们增加一些社交活动,但要循序渐进,从简单的开始,否则容易产生挫败感,加深患者对社交的恐惧感。

参考文献:

1.陆林,沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.

2.邴盛男,石伟.对回避型人格障碍认知发展历程以及诊断标准的综述.科教导刊, 2011,(10):167-168.

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